{科研}JAMA Surgery：减肥术后评估体重控制运动，饮食行为的重要性

2016年4月25日——根据《美国医学会杂志》在线发表的一项研究，评估减肥手术后的具体控体重运动和饮食行为，可以显著影响减肥手术后的减肥程度。

减肥手术又称肥胖手术，是指对严重肥胖的人进行的一系列医学治疗。在美国，胃容量通常由植入的装置控制，如胃带、胃内水囊，或胃容量的物理减少、胃收缩手术或小肠缩短、胃旁路手术等。长期研究表明，减肥手术可以长期减肥而不反弹，治愈ⅱ型糖尿病，改善心脏病症状，肥胖患者10年死亡率从40%降低到23%。

重要的是识别或预测相关变量，成功的减肥可以更好地评估潜在的风险，并为重度肥胖患者带来减肥手术的好处。该领域的研究主要集中在术前因素。预测手术后的体重减轻还没有得到充分的研究。詹姆斯·e·米切尔博士和他的同事研究了第一次减肥手术后的饮食行为和体重控制，以及它们对成人体重变化的影响。参与者在手术前完成了饮食和体重控制行为的详细调查，然后在手术后每3年进行一次调查。手术后会有25个行为和进食行为，进食问题，控制体重运动，酒精使用问题，吸烟和药检。

该实验共包括2022名参与者(平均体重系数(BMI)): 1513人接受了胆管空胃肠旁路手术(rygb)，509人接受了腹腔镜可调节胃束带手术(lagb)。研究人员发现rygb手术后三年内每周体重百分比的变化，三种行为可以解释这种变化的大部分(16%)。一名参与者在手术后开始称重，当他感到饱了时停止进食，并在手术后的一天内停止进食。平均来说，他预测手术后他会减掉基线体重的39%，与那些在这些方面没有做出积极改变的参与者相比，做出积极改变的参与者减掉了14%的体重。

“这项研究的结果表明，一些特定的行为，其中许多是可以改变的，与接受rygb或lagb手术的患者的不同体重减轻有关。这个差别很大，有临床意义。特别是数据显示，发展积极的行为改变，包括停止消极行为或增加积极行为，都会影响减肥的效果。”作者写道。

改变有问题的饮食行为和习惯应该作为改善患者体重的一种方式来评估。手术后期的针对性行为也需要医护专业人员处理。"