血浆胶体渗透压降低

可见于蛋白质吸收不良或营养不良,以及大量蛋白尿的肾脏疾病。当血浆白蛋白水平降至25g/l或总蛋白水平降至50g/l时,可能出现水肿,为全身性。

毛细管中的流体静压增加

可见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位组织水肿或水肿,如肝硬化引起的胃肠壁水肿、腹水,心力衰竭时腔静脉回流受阻引起的全身性水肿。

毛细血管壁渗透性增加

血管活性物质(组胺、激肽)、细菌毒素和缺氧可增加毛细血管壁的通透性,引起水肿。炎性病变的水肿主要是由于毛细血管壁通透性增加,血管神经性水肿和过敏引起的水肿也属于这种机制。这种水肿通常发生在血管壁的受损部分。

淋巴回流受阻

乳腺癌根治术后,由于腋窝淋巴结切除后局部淋巴循环的破坏,可能出现患肢水肿;在丝虫病中,由于淋巴管被蠕虫堵塞,经常发生下肢和阴囊水肿。此外,癌细胞广泛的淋巴栓塞可引起局部水肿。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统帮助水和钠潴留

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心力衰竭、肝硬化和肾病综合征的水肿形成中起辅助作用。心力衰竭时心输出量减少,肾灌注血容量不足,刺激肾球周受体,增加肾素分泌。肾素将血管紧张素原转变为活性血管紧张素I,然后在转化酶的作用下将血管紧张素I转变为血管紧张素II。后者作用于肾上腺皮质球状带细胞分泌醛固酮,从而促进肾远曲小管钠重吸收,引起钠潴留,使血晶体渗透压升高,刺激血管壁渗透压受体,使垂体后叶。水潴留有助于心源性水肿的形成。肝硬化过程中的水肿和腹水也与醛固酮有关,这是由于肝细胞对醛固酮的失活减少,腹水形成后醛固酮分泌增加。肾病综合征的特点是白蛋白大量丢失,血浆蛋白低,水肿,体液从血管内逃逸到血管外,循环血量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性。

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全身性水肿

(1)心脏病、风湿、高血压、梅毒等引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。

(2)急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾功能衰竭期、肾动脉硬化、肾小管疾病等。

(3)肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等肝病。

(4)营养因素①初级食物摄入不足,见于战争或其他原因(如严重饥荒)引起的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性喂养不足(神经性厌食、重症厌食、胃肠疾病、孕期呕吐、口腔疾病等。);消化吸收障碍(消化液不足,肠道运动过度等。);排泄或流失过多(大面积烧伤和渗出,急性或慢性失血等。),蛋白质合成功能受损,严重弥漫性肝病等。

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(5)妊娠因素,妊娠期高血压等。

(6)内分泌疾病:抗利尿激素异常分泌综合征、肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌过多)、甲状腺功能减退(垂体功能减退、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌减少)、甲状腺功能亢进等。

(7)特发性因素这种类型的水肿是一种原因不明或未确定的综合征(原因可能不止一种),在女性中更常见,通常与月经周期有关。

(8)结缔组织病引起的水肿,在红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎中较为常见。

局部水肿

(1)淋巴原发性淋巴水肿,如先天性淋巴水肿和早发性淋巴水肿;继发性淋巴水肿,如肿瘤、感染、手术、丝虫病、腮腺炎引起的胸部水肿等。

(2)静脉梗阻性肿瘤压迫或肿瘤转移、局部炎症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。分为慢性静脉功能不全、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征和其他静脉阻塞。

(3)炎症是最常见的局部水肿。见于丹毒、疔疮、蜂窝织炎引起的局部水肿。

(4)过敏性荨麻疹、血清病、食物和药物过敏反应等。

(5)血管神经性过敏是过敏或神经源性的,可由昆虫、机械刺激、温暖环境或情绪激动诱发。有些情况和遗传有关。

血浆总蛋白和白蛋白的测定

如果血浆总蛋白低于55g/L或白蛋白低于23g/L,说明血浆胶体渗透压降低。其中白蛋白的降低尤为重要,降低到25g/L以下易产生腹水,血浆总蛋白和白蛋白的降低在肝硬化、肾病综合征、营养不良中较为常见。

尿检和肾功能检查

如果你有全身性水肿,你应该检查你的尿液中是否有蛋白质、红细胞和肾小管类型。如果没有蛋白尿,很可能水肿不是心脏或肾脏疾病引起的。心力衰竭患者常有轻、中度蛋白尿,持续的重度蛋白尿是肾病综合征的特征。持续蛋白尿,尿液中红细胞和肾小管增多,肾功能明显下降,常提示水肿是肾脏疾病所致;虽然心力衰竭患者也可能出现上述症状,但尿检和肾功能的改变一般都比较轻微。在与水肿有关的肾功能试验中,酚酞又称酚红试验、尿液浓缩稀释试验、尿素清除试验等。通常用于检测肾脏排泄功能。

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红细胞计数和血红蛋白含量测定

如果红细胞计数和血红蛋白含量明显下降,则为贫血,应考虑这种水肿可能与慢性肾脏疾病有关。

计算每天摄入和排出的水和钠盐

计算每天摄入和排出的水和钠盐,必要时测量血浆中氯化钠的含量,有助于了解水和盐在体内的滞留情况。

避免吃太多盐

盐在我们的饮食中无处不在,从粗盐和酱油到调味品、罐头或加工食品,甚至有些饮料含有大量的盐。当摄入过多的盐时,水分子会从细胞跑到细胞间系统,即水分会使皮肤看起来像气泡,减慢身体的循环,使下半身容易肿胀。钠的推荐膳食量是每天2300 mg,但是根据美国的营养调查,平均每人每天吃5000-6000 mg左右,相当于差不多两倍的量!

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你的饮食中钾含量少吗

钾钠平衡是决定水在体内如何运行的重要因素之一,所以注意钾的摄入也很重要。高钾含量的食物包括:低钠盐、茶、咖啡、大多数果蔬如深绿色蔬菜、香蕉、草莓、哈密瓜等。水肿通常是身体试图告诉你缺少了什么或缺少了什么的时候。所以,如果能均衡饮食,摄入完整的营养物质,尤其是足够的钾和纤维素,就很容易克服浮肿的困扰!怎么吃才是均衡饮食?美国医学界包括美国心脏协会和美国营养学会推荐的代蜀饮食提供了很好的饮食原则,包括平衡五种食物,选择低脂食物,多选择高纤维食物,少吃盐和加工食品。

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多喝水

水肿的时候要我多喝水吗?!没错!为了生存,人体进化到饥荒时通过降低代谢率来自救和维生。同样,在缺水的状态下,人体自然会启动“蓄水”的机制。所以,水喝的不够多的人通常会不自觉的加入水肿组。一般推荐饮水量2000cc,相当于8杯。如果运动量增加或温度长期较高,则需要摄入更多的水。需水量通常因人而异。注意口干或口渴,这通常是当你的身体告诉你它需要水的时候。补水时尽量以开水为主,避免含糖或含咖啡因的饮料,因为这些饮料通常会给你不必要的热量,同时也会增加排尿量,让身体更加口渴。

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你今天搬家了吗?[/s2/]

你也是现代人,能坐着不走,能站着不站吗?便捷的生活方式往往会让我们坐一整天,但别忘了,体内水分的运动与身体活动有很大关系。人体通过活动和出汗来去除多余的盐(钠)和水。剧烈运动使心跳加快,血管扩张,全身循环增加,尿量也增加,从而自然摆脱水肿家庭。

这些食物非常利尿

“利尿”一词一般是指任何能加快体内水分排出速度的物质。很多食物(甚至饮料,比如茶和咖啡等。)有一定的利尿作用:冬瓜、黄瓜、红豆、薏米、西瓜、西红柿、韭菜、橙子、石榴、葡萄、紫苏都是常见的利尿食物。

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