1。传染病(30%):

细菌从呼吸道侵入并附着于咽峡部,引起炎症,使咽和扁桃体红肿,产生浆液性纤维蛋白渗出液,有时形成溃疡,引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、颈部淋巴结炎、蜂窝织炎等。少数重症患者可出现败血症和游走性化脓。

2。毒性损伤(25%):

链球菌产生的皮疹毒素通过咽部血管进入血液循环后,引起全身中毒症状,如发热、头晕、头痛、食欲不振、厌食等;赤毒可使皮肤血管充血、水肿、上皮细胞增生、白细胞浸润,特别是毛囊周围,形成典型的猩红热皮疹,最后表皮死亡脱落;粘膜也可以出血一点;肝、脾、淋巴结有不同程度的充血和脂肪变性,单核细胞同时浸润;心肌可能浑浊、肿胀、变性,严重者可能坏死;肾脏出现间质性炎症。中毒患者的中枢神经系统可以看到营养不良的变化。

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3。过敏性病变(25%):

发生在个别病例中,大多在病程的第2-3周,有可能A组链球菌与感染者的一些组织具有相似的抗原,导致免疫反应,或者抗原-抗体复合物在一些组织中的沉积引起病理变化,主要引起心脏、肾脏和关节的过敏性疾病。

潜伏期2 ~ 12天,多为2 ~ 5天。发病迅速,以发热、心绞痛、皮疹为主要临床表现。

1。发烧

85% ~ 97%的患者有发热,多为持续性,可高可低。近年来,发热轻而短,伴有头痛、食欲不振、全身不适,脉搏加快,往往超过体温升高的比例,尤其是儿童。发热的程度和持续时间与皮疹的严重程度和变化一致。一般发烧一周。

2。心绞痛

98%的患者有心绞痛,开始感觉喉咙干燥,吞咽时疼痛加重。约80%的患者有扁桃体肿大,可能有灰白色或黄白色斑块的化脓性渗出物,易于清除。

3。皮疹

一般在皮疹出现前有粘膜内皮疹,表现为软腭粘膜充血、轻度肿胀,有小米状红疹或出血点。皮疹是猩红热最重要的症状之一。100%的患者会出现皮疹,大多出现在发病第二天,从耳后开始,在脖子底部和上胸部,在几个小时内延伸到胸部、背部和上肢,在大约24小时内到达下肢。典型的皮疹是在全身皮肤充血发红的基础上散在密集均匀的点状充血红疹,按下即消退,减压后出现红点,再融合成一片红色。大多数病人的皮疹分布在全身,大多数是斑疹。

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1。隔离患者

隔离患者6天以上,直至咽部检验样本3次阴性,且无并发症时,方可解除隔离。咽部培养继续阳性者应延长隔离期。

2。一般治疗

急性期应该卧床休息。吃软而清淡的食物,多喝水。保持口腔和皮肤清洁,防止二次感染。大一点的孩子可以用生理盐水漱口。

3。抗生素疗法

青霉素是治疗猩红热和所有链球菌感染的首选药物。早期应用可缩短病程,减少并发症,严重者增加剂量。为了彻底消除病原菌,减少并发症,疗程至少应为10天。对青霉素过敏的可以用红霉素或头孢菌素。严重者也可静脉给药7-10天。

4。对症治疗

对于高烧,可以使用较小剂量的退烧药或物理降温。如感染引起中毒性休克,应积极补充血容量,纠正酸中毒。中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症应积极治疗。

目前尚无针对该病的主动免疫制剂,预防重点是控制感染的传播,将患儿隔离至连续两次咽培养阴性,对密切接触体弱、免疫功能低下者服用复方磺胺甲恶唑或注射青霉素进行预防,对携带者服用青霉素10天。

管理传染源:患者和带菌者隔离6 ~ 7天。有人声称,用青霉素治疗2天,可以使95%左右的患者咽部检测培养转阴,然后就可以出院了。儿童机构或新兵发现患者时,应隔离至最后一名患者患病一周。咽部试验培养连续阳性者应延长隔离期。

【/s2/】切断传播途径【/s2/】:疫情期间,儿童应避免前往公共场所,注意房屋通风,对疑似猩红热、心绞痛、带菌者进行隔离治疗。

易感人群的保护:对于儿童机构、部队或其他必要人群,可酌情使用药物,如苄星青霉素g ,儿童600,000-900,000 μ,成人120万μ,可保护30天,或每日1克磺胺多辛或每周碘胺(。

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